Согласно Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 мая 2026 г. № 435н, за Разделом под номером I. Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее образование и (или) дополнительное профессиональное медицинское и фармацевтическое образование в 62 строке указана Остеопатия.
Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 мая 2026 г. № 434н, в Разделе 5 «Должности специалистов с высшим медицинским образованием (врачи): 5.1. Врачи-специалисты, в том числе:» за номером 5.1.44. указан «Врач-остеопат».
Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. № 804н присвоены следующие коды медицинской услуги, в связи с чем нижеуказанные действия следует считать медицинской услугой:
B01.069.001 Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный
B01.069.002 Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный
A21.03.009 Остеопатия при заболеваниях костной системы.
Следовательно, из вышеизложенного, врач остеопат (и даже если он не врач), осуществляющий действия в виде осмотра, консультации и остеопатии при заболеваниях костной системы, является хозяйствующим субъектом, оказывающим медицинские услуги.
На этом этапе можно возразить, мол я не врач-остеопат, а делаю просто расслабляющий массаж и поэтому моя деятельность не будет считаться медицинской услугой.
В Профессиональном стандарте «Врач-остеопат», утвержденном Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 2 июня 2021 г. N 358н, определена именно деятельность, которая признается официальной медицинской практикой врача-остеопата. То есть если человек будет совершать указанные действия, то будет считаться, что оказывает медицинскую услугу.
Также в Письме Министерства здравоохранения РФ № 17-2/10/2-1005 написано, что «В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» к медицинским услугам отнесены общий массаж, массаж рук, шеи, лица, волосистой части головы и т.д., и которые классифицированы, преимущественно, по анатомическому признаку.». и даже «Ключевым при отнесении тайского массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека. В связи с вышеизложенным, тайский массаж по своему характеру является медицинской услугой и, соответственно, подлежит лицензированию в качестве работ (услуг) по медицинскому массажу.».
Из вышеуказанных нормативно правовых актов следует, что лицензированию подлежит физические действия, а не коммерческая деятельность, то есть из чего следует, что медицинская услуга должна быть лицензирована, но может быть и оказана для пайщиков и безвозмездно, но, в кабинете с соблюдением к нему требований законодательства и лицом, имеющим лицензию.
Безвозмездно пайщики могут получать услугу остеопата, но оплачивать ее будет ПК из своих фондов.
И прием остеопат, должен осуществлять в кабинете согласно требованиям к нему. По ст. 19.20 КоАП РФ, предусмотрена ответственность.
Но, хорошая новость, что при отсутствии лицензии, если не причинен вред здоровью, то ответственность по ст. 235 УК РФ не наступит. Но опять же, могут оговорить.
Вот Правила организации деятельности кабинета врача-остеопата, являющиеся приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 января 2018 г. N 21н, согласно которым «порядок организации деятельности кабинета врача-остеопата, который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и оказывающей медицинскую помощь населению по профилю "остеопатия".» из чего следует, что кабинет остеопата должен быть всегда при организации.
Разделом IV. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги, Санитарных правил СП 2.1.4284-26 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг",
п.20. предусмотрено, что к размещению хозяйствующих субъектов, оказывающих медицинские услуги населению (далее - медицинская организация), предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
2) эксплуатация собственной территории, а также объектов иными юридическими и физическими лицами осуществляется в соответствии с заявленным хозяйствующим субъектом видом деятельности при условии соблюдения правил.
В соответствии с пп. 46) п.1. ст.12 «Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии», ФЗ № 99-ФЗ, «лицензированию подлежат следующие виды деятельности:
46) медицинская деятельность».
В соответствии с подпунктами п.1 ст.2 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
10) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;
4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;
В соответствии с п.4. Постановление Правительства РФ № 852
«Медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.»
В Постановлении Правительства РФ № 852 также есть Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в которую входят услуги остеопатии.
В общем как ни крути, а лицензия для врача-остеопата нужна, а не врач вообще не может совершать действия, которые описаны к действиям врача-остеопата, и нужен кабинет специальный. И не получится сослаться на то, что в ПК как в семье и можно без лицензии, ПК это юридическое лицо, а не семья, хотя и как семья.